‘찾아가는 이웃돌봄’활동가 모집 지원 신청서

이 름		생년월일		성 별
이메일 주소				전화번호
주 소
봉사활동 경력
신청 사유(ex. 어르신들을 위한 봉사에 참여하고자 신청 합니다.)
※ 나는 ( ) 활동가가 되겠습니다. ( 서명 또는 인) ex. 나는 (지역에 웃음과 행복 바이러스를 전파하는) 활동가가 되겠습니다.
▪ 위 신청서에 기재되는 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의 개인정보의 이용기간 : 개인정보보호법 제15조에 의거하여 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다.(이름, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 봉사활동 경력, 이메일 주소) ▪ 강의 영상 정보 유출 방지를 위한 저작권 보호에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의 강의 영상 정보 유출 시 저작권법 제136조 제1항에 의거하여 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처하거나 이를 병과할 수 있습니다. ※ 개인정보 수집 및 강의 영상 유출 방지 저작권 보호 미동의시 프로그램 참여에 제한이 있습니다.
2021년 월 일 본인 성명 (서명 또는 인) 작은자리종합사회복지관